实施医疗资源纵向整合 促进企业医院改革         2012-07-18 08:36:03         国有企业医院是我国在计划经济体制下形成的历史产物，长期以来企业医院不仅为我国企业职工的医疗保健服务提供了保障，也为弥补国家医疗卫生资源不足，应对医疗公共卫生突发事件（如SARS疫情），增进国民健康和社会稳定发挥了巨大作用。但随着医疗市场竞争的日趋激烈和企业改革的不断深化，企业医院面临着被企业剥离和生存的巨大冲击和压力。
       中煤五公司职工医院（现徐州医学院附属医院西院）有着36年历史的企业医院，现有职工169人，在上世纪企业发展过程中为企业医疗、保健、救护起到历史作用。
       一、 国有企业医院改革存在的问题
       国有企业医院改革自2002年4月国家六部委发布的《关
       于进一步推进国有企业分离办社会工作意见》十五年来，在国有企业分离办社会职能和医疗市场竞争日趋激烈的大环境下，大多数企业医院经历了最艰难的岁月，消亡与生存、徘徊与困惑伴随着企业医院改革的始终，虽然一些企业医院经过整体移交地方政府，被优势医院兼并、托管及股份制改造等形式的积极探索，但至今徐州市尚未找出一条能适合所有企业医院改革的成功之路，多数企业医院（三分之一以上）至今仍未能进行成功地改制，还在为其生存和出路而困惑而求索。
       目前国有企业医院改制的形式可归纳为如下几种主要模式：
       （1）整体移交地方政府
       （2）由优势医学院校及附属医院兼并
       （3）实行托管
       （4）组建股份制医院
       2．我国医疗资源配置与利用效率等方面存在的问题（医疗资源分布不均，利用效率低与群众看病难）。
       （1）医疗供需矛盾。随着我国医疗保险制度的逐步完善，人民群众就医的自主权得到进一步释放，就医能力得到进一步提升，然而由于医疗资源分布不均和相对不足，不能与人民群众日益增长的医疗需求相适应，造成医疗供需矛盾。
       （2）医疗资源分布不均。优质医疗资源过度集中于大医院，而二级医院（特别是企业医院）和社区卫生服务中心硬件设施相对较差，导致大医院人满为患、小医院门可罗雀。
       （3）医疗资源利用效率低。由于医疗资源的分布不均和大医院与小医院在拥有优质资源上巨大差距，导致了医疗资源不能合理应用，利用效率较低。
       （4）病人流向与医院使用功能分配不合理。按照我国医疗卫生改革的要求，要建立“大病在大医院、小病到社区”由于资源差异，许多本应在二级或一级医院能诊疗的普通疾病，都涌到了三级医院，三级医院实际承担了大量应属于二级或一级医院的工作，造成三级医院在主要救治疑难危重病人和科研功能上的弱化。
       （5）缺乏医保和医疗收费政策方面导向机制。
       二、医疗资源纵向整合的必要性
       1．可以实现优势互补、资源共享和互惠互利，形成医疗市场中的竞争实体，全面提高各医院的影响力和竞争力。
       2．可降低医疗成本，提高医疗资源利用率。
       3．发挥核心医院的学科和人才优势，促进成员医院的学科建设和人才培养。
       4．能够推动双向转诊，使不同级别医院的功能逐渐明晰起来。
       5．使企业医院这块医疗资源得以充分利用，给艰难跋涉中的企业医院带来生机和希望。
       三、推进医疗资源纵向整合和加快企业医院改制的策略建议：
       1、在政府主导下，以医疗保险为基础，以医疗机构及资产属地化管理为前提，在十二五卫生区域内把类似中煤五公司职工医院的企业医院组建到医疗集团之内。
       2、解决企业医院人员编制问题。由市发改委编制办有计划地通过省编委、省财政厅、省卫生厅联合解决企业医院改制人员编制。